Брадикардия у беременной на раннем сроке. Синусовая брадикардия сердца: что это такое? Особенности ведения беременности и родов при брадикардии

Частота сердечных сокращений плода должна находиться всегда в определенных числовых пределах, в зависимости от сроков беременности. Брадикардия – это замедление сердцебиения. Такое состояние может повлечь за собой необратимые последствия для развития плода и течения беременности в целом. Важно понимать, что привело к таким изменениям в работе сердца, чем можно помочь еще нерожденному малышу и как предупредить подобное нарушение.

Когда сердечко в норме:

Уже на 3 неделе после зачатия отмечаются сокращения миокарда у плода. На УЗИ четкое сердцебиение отмечается только к 5-6 неделям беременности. С этого момента частота сердечных сокращений (ЧСС) начинает контролироваться.

5(6)-14 недели беременности: ЧСС стартует с промежутка 80-86 уд./мин, что примерно совпадает с сердцебиением матери. Далее практически ежедневно частота растет на 2-3 удара ежедневно. К концу 14 недели нормальный показатель фиксируется на среднем уровне 156 уд./мин.

15-40(42) недели – вторая половина беременности характеризуется показателями в пределах 140-160 уд./мин. На этом сроке замедление сердцебиения имеет диагностическое значение. Сокращения до 120 уд./мин уже говорят об остром недостатке кислорода, а ниже этого показателя – фиксируется брадикардия.

Момент рождения характеризуется двумя разными показателями сердечных сокращений: до 155 уд./мин, если плод не доношенный и 140 уд./мин, если малыш рождается в срок.

Следует отметить, что диагностическое значение имеет частота сокращений сердца с 20 недели беременности. До этого момента никакого подсчета не ведется, а определяется просто наличие сердцебиения, т.е. жив плод или замер. И только с 20 недели числовые показатели считаются важным диагностическим признаком.

Виды брадикардии:

Брадикардия у плода может возникнуть абсолютно в любой период беременности, но самые частые случаи приходятся на третий триместр.

Бывает двух основных типов:

Базальная: регистрируется, когда ЧСС снижается до 110 уд./мин. Обычно не дает необратимых изменений, если своевременно применяется компенсаторная терапия. Чаще всего возникает из-за пониженного давления беременной или из-за сжатия детской головки;

Децелерантная: ЧСС не повышается более 90 уд./мин. Помимо причин, которые провоцируют состояние, добавляется гипоксия – явная нехватка кислорода будущему малышу. Состояние требует немедленной помощи, т.к. может грозить необратимыми последствиями в жизнедеятельности плода. Лечение проводится строго в стационарных условиях.

Разновидностью децелерантной патологии считается синусовая брадикардия – детское сердце в утробе дает толчки не чаще 70 уд./мин. Самое опасное состояние, при котором можно не успеть оказать помощь плоду. Высоки риски замирания беременности. Лечение проводят в стационаре при полном постельном режиме и часто до самых-самых родов.

Причины возникновения брадикардии у плода:

По своей сути брадикардия – это один из многочисленных признаков того, что у малыша что-то не так со здоровьем, и что он, в буквальном смысле, страдает. Основные причины могут крыться в маме, а могут быть непосредственно в состоянии плода.

Когда причины в беременной:

Нездоровый образ жизни будущей мамы (неправильное питание, вредные привычки или сидячий образ жизни);
применение лекарств, которые запрещены беременным или оказывают негативное влияние именно на плод;
анемии беременной (не только те, что были до зачатия, но и те, что образовались в процессе вынашивания малыша);
тяжелые токсикозы;
затяжные стрессовые состояния;
нарушения кровотока и судороги;
резус-конфликт, который не купируется;
многоплодие;
патологии, связанные с отслойкой плаценты, ее предлежанием, инфарктом;
тяжелые инфекционные болезни будущей мамы;
мало- или многоводие.

Нарушения в организме плода:

Врожденных патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
перекрут или передавливание пуповины;
нарушение мозгового кровообращения;
аномалии плодного развития;
обвитие пуповиной.

Симптоматика при замедлении работы сердца у плода:

Очевидно, что внешне по беременной определить, что с сердцем ее малыша что-то не так, невозможно. Кроме предположений, когда у самой мамы есть проблемы со здоровьем.

На УЗИ можно определить:

Ухудшение работы сердца плода;
- замедленные движения вплоть до остановки шевелений ребенка;
- редкие дыхательные движения и даже периодические остановки дыхания;
- судороги;
- остановка сердца при критическом уменьшении сокращений.

Помощь плоду при обнаружении брадикардии:

Самая большая опасность, которую несет замедление сердцебиения – это гибель плода. Если не гибель, то серьезные патологии в развитии гарантированы. Чем раньше обнаруживается патология, тем эффективнее будет лечение. Брадикардия плода на ранних сроках беременности часто компенсируется и не отражается на дальнейшем развитии малыша и общем состоянии матери.

Цель диагностики – устранить выявленную причину полностью или снизить ее влияние. Для определения неправильной работы сердца применяют:

УЗИ-диагностику;
- кардиотокографию;
- доплероскопию;
- исследования непосредственно миокарда плода;
- проводят анализы крови и мочи.

Все исследования проводятся с определенными промежутками во времени, чтобы увидеть динамику состояния. Периодичность и перерывы между диагностическими исследованиями определяет гинеколог, наблюдающий беременность. Минимум – это еще два ультразвуковых исследования с промежутком 3 или 7 дней после первого подозрения. Диагноз считается подтвержденным, если в течение 10 и более минут сердце плода бьется с частотой 110 уд./мин или реже.

Любое лечение прописывается исключительно врачом, не зависимо от того, медикаментозная это помощь или рецепты народной медицины! Брадикардия на поздних сроках – это веское основание для родов посредством кесарева сечения.

Весь терапевтический курс включает в себя:

Нормализацию питания;
- полный отказ от вредных привычек (если имеются);
- коррекция двигательной активности беременной;
- назначение железосодержащих препаратов при анемиях у женщины;
- максимально безопасная терапия беременной при наличии инфекционных или внутренних незаразных болезней.

После курса лечения при первичной диагностике назначают:

При брадикардии плода на ранних сроках: постоянный последующий контроль сердцебиения с помощью УЗИ-датчика вагинального контроля;
- при брадикардии плода на поздних сроках: контроль работы сердца с помощью КТГ, трансабдоминального УЗИ или аускультации (выслушивания сердцебиения).

Основными препаратами, которые всегда вводятся беременной при брадикардии плода являются:

Карбоксилаза и натрий гидрокарбонат капельно;
растворы аскорбиновой кислоты и глюкозы внутривенно струйно;
глюконат кальция внутривенно.

Профилактика:

Самой лучшей профилактикой считается предупреждение воздействий основных вероятных причин. Помимо этого настаивается на полном исключении вредных привычек у беременной, правильное питание, рациональное соотношение нагрузки и отдыха, а также своевременные плановые посещения гинеколога. Т.е. здоровый образ жизни беременной – самая лучшая профилактика не только брадикардии, но и многих других патологических состояний.

То, что обычно является нормой, во время беременности может насторожить врача. Речь идет о замедленном пульсе. Если у здорового взрослого человека умеренная брадикардия не вызывает беспокойств, то во время беременности пульс должен увеличиться, и если этого не произошло, возможно что-то пошло не так.

Что такое брадикардия и каковы ее виды?

Брадикардией в медицине называют замедление пульса. У взрослых людей нижней границей нормы считается 60 ударов в минуту. Во время беременности частота сердцебиений обычно возрастает - это физиологический механизм, обеспечивающий адаптацию к новой системе функционирования. Гораздо реже регистрируется урежение пульса, что может являться опасным симптомом заболевания.

Причины брадикардии у беременной

Замедление ударов сердца может происходить по причине - недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. При этом замедляются все параметры жизнедеятельности - рост волос, обмен веществ в целом, появляется слабость, постоянное чувство усталости.

Еще одной причиной брадикардии могут оказаться различного рода блокады сердца. Ишемическая болезнь сердца, миокардиты, кардиомиопатии, а иногда и наследственная предрасположенность вызывают нарушение проведения импульса по волокнам, которые проходят в сердечной мышце. В итоге импульс задерживается, сердцебиения становятся редкими.

Встречается брадикардия и без патологии. Обычно это связано с тем, что женщина до беременности занималась спортом, хорошо подготовлена физически, у нее высокая выносливость. При этом сердце привыкло к нагрузке и выполняет её с легкостью, не ускоряя свой ритм.

Признаки и симптомы брадикардии при беременности

Очень часто беременная женщина никак не ощущает замедленный пульс. Обычно он выявляется случайно при прохождении обследования.

Гораздо реже брадикардия бывает настолько выраженной, что вызывает симптомы:

• выраженная слабость;
• чувство потери сознания.

Эти состояния могут возникать внезапно и повторяться время от времени.

Так же, как и другие нарушения ритма, брадикардия может приводить к сердечной недостаточности. Появляются отеки стоп, лодыжек, одышка.

Диагностика брадикардии у беременной

Выявить брадикардию несложно - она легко определяется при обычном врачебном осмотре при подсчете пульса. Гораздо важнее, чтобы врач выявил причину этого состояния. Для этого проводится следующие диагностические процедуры:

• - электрокардиография. Регистрация импульсов сердца.
• ХМ ЭКГ - холтеровское мониторирование - регистрирует ЭКГ в течение суток
• При необходимости выполняется рентгенография легких - для выявления сердечной недостаточности, при которой наблюдается переполнение сосудов легких кровью.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы и УЗИ её выполняется при подозрении на эндокринную патологию.

Лечение брадикардии при беременности

Если брадикардия протекает без симптомов и при этом не выявляется признаков гипоксии плода, то в лечении эта патология не нуждается. Однако при эпизодах потери сознания, головокружения, одышки назначаются лекарственные препараты для постоянного приема, такие как эуфиллин, атропин. Назначаются эти средства только врачом и применять их нужно с большой осторожностью.

В случае появления опасных симптомов и выявления продолжительных (более 3 секунд) пауз между сокращениями сердца, женщине устанавливают кардиостимулятор - это небольшого размера прибор, который подстраховывает сердце от остановки, посылая электроразряд в случае слишком длинной паузы.

Особенности ведения беременности и родов при брадикардии

Как и при других заболеваниях сердца, при брадикардии за время беременности нужно быть под наблюдением сразу у двух специалистов - у акушера гинеколога и кардиолога. Учитывая тесную связь между матерью и плодом, а также генетическую предрасположенность, придется неоднократно наблюдать за сердцебиением плода тоже. Ближе к сроку родов врачи вынесут свой вердикт о том, разрешено ли вам рожать самостоятельно. Если состояние позволяет, то роды возможны. При выраженной брадикардии (менее 50 ударов в минуту) рекомендовано присутствие анестезиолога-реаниматолога, а также мониторирование сердечных сокращений в процессе схваток.

Планирование беременности при брадикардии

Для того чтобы беременность протекала благополучно, нужно хорошо к ней подготовиться. Поставьте врача-кардиолога в известность о планировании малыша, чтобы он отменил препараты, плохо влияющие на развитие плода.

Желательно перед зачатием достичь наилучшего эффекта от лечения. Используйте и медикаментозные, и вспомогательные методы для достижения нормальной частоты сокращений. На первых сроках беременности особенно важно эффективное снабжение кислородом женского организма.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для сайт

Полезное видео о том, как электрокардиостимулятор влияет на беременность

Брадикардия – одна из разновидностей аритмии, для которой характерно уменьшение частоты сердечных сокращений. В норме ЧСС варьирует от 60-80 ударов в минуту в состоянии покоя до 120-140 при значительных физических нагрузках. Состояния, при которых ЧСС ниже 60 ударов в минуту классифицируются, как разные степени проявления брадикардии.

Во время сна или при понижении температуры окружающей среды сердце работает в экономном режиме, наблюдается физиологическая брадикардия. Пониженная ЧСС, которая фиксируется у спортсменов и людей тяжелого физического труда, тоже обусловлена физиологически и не представляет опасности для здоровья. О патологической брадикардии говорят, если изменения сердечного ритма вызваны другими заболеваниями, возможно и не сопровождающихся непосредственным поражением сердечно-сосудистой системы. В таких случаях аномальный сердечный ритм является одним из неспецифичных симптомов патологического состояния. Брадикардия у беременных встречается сравнительно редко.

В кардиологической практике выделяют три степени замедления сердечного ритма. При ЧСС 50-60 ударов в минуту констатируется легкая степень брадикардии, 40-50 ударов в минуту классифицируются как умеренная брадикардия. Урежение сердечного ритма до менее 40 ударов в минуту называют выраженной брадикардией, которая является потенциально опасной.

Брадикардия любой степени в отдельно взятом случае может рассматриваться как вариант индивидуальной нормы, если аномальный сердечный ритм не сопровождается нарушениями гемодинамики и не влияет на самочувствие пациента.

Во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей матери сильно возрастает и отличается от обычной. Кровоток затрудняется по причине возникновения фетоплацентарного круга кровообращения, увеличения объема крови и в силу механического сдавления некоторых сосудов. Как правило, сердечный ритм во время беременности несколько ускоряется, развивается компенсаторная тахикардия. Замедление сердечного ритма на фоне беременности косвенно указывает на возможные нарушения функционирования организма

По локализации нарушений проводящей системы сердца различают синусовую брадикардию и брадикардию вследствие синоатриальной или атриовентрикулярной блокады сердца.

Патологическая брадикардия часто сопровождает различные заболевания. В зависимости от особенностей основного заболевания различают сердечные и несердечные причины нарушений сердечного ритма. К группе сердечных причин относят:

• Ишемическую болезнь сердца;
• Кардиосклероз;
• Нестабильное артериальное давление;
• Атеросклероз:
• Миокардит и другие воспалительные заболевания сердца;
• Миокардиодистрофию.

Среди внесердечных причин брадикардии во время беременности следует отметить:

• Некоторые виды травм;
• Гипотиреоз;
• Инфекционные заболевания разной этиологии;
• Нарушения электролитного состава крови;
• Заболевания органов пищеварительной системы, в частности, язвенные болезни и опухолевые процессы;
• Тяжелые отравления;
• Некоторые патологии почек.

Клинические проявления брадикардии

Легкая и умеренная брадикардия у беременных часто протекают бессимптомно. Поскольку брадикардия, как и тахикардия, в большинстве случаев является частью симптомокомплексов, свойственных течению заболеваний других органов и систем, ее проявления зависят от специфики основной патологии. На аномально низкий сердечный ритм могут указывать:

• Повышенная утомляемость и хроническая усталость;
• Затруднения дыхания;
• Повышенное потооделение;
• Нарушения процессов памяти и внимания;
• Кратковременные нарушения зрения;
• Ощущение неясного дискомфорта или давления в груди;
• Головокружения, полуобморочные состояния, потеря сознания.
• “Мушки” перед глазами.

Являясь неспецифическим симптомом целого ряда заболеваний, брадикардия провоцирует такие же неспецифичные изменения состояния, часть из которых может быть принята за следствие гормональной перестройки организма.

Опасность представляют случаи выраженной брадикардии, когда ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту. Резкое урежение сердечного ритма может сопровождаться развитием потенциально летального состояния, известного как синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Для него характерны следующие симптомы:

• Сильное беспокойство, паническая атака;
• Гиперемия кожи лица;
• Нарушения дыхания;
• Головокружение, глубокий обморок;
• Набухание шейных вен;
• Цианоз губ;
• Расширение зрачков;
• Непроизвольные сокращения мышц, выраженные судороги;
• Недержание мочи.

Сердечный ритм может восстановиться через несколько секунд, приходя в себя женщина не помнит произошедшего. Однако приступ брадикардии, сопровождающийся судорогами и затяжным (более минуты) обмороком является потенциально опасным для жизни матери. В таких случаях необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса относится к неотложным состояниям, пациентка подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Синусовые формы брадикардии

В случаях врожденного пониженного автоматизма синусового узла брадикардия является обычным состоянием женщины и никаким образом не влияет на течение беременности. Как вариант нормы рассматриваются случаи брадикардии у женщин, которые до беременности активно занимались спортом или тяжелым физическим трудом.

Если брадикардия является симптомом сопутствующих патологий, беременная должна находиться под наблюдением кардиолога. Иногда встречается специфическая разновидность брадикардии, спровоцированная ростом плода. Замедление сердечного ритма может быть вызвано постоянным раздражением или сдавлении ветвей блуждающего нерва увеличивающейся маткой. Синусовые формы брадикардии, как правило, не опасны ни для матери, ни для плода, и основанием для прерывания беременности не являются.

Сердечные блокады как причина брадикардии

В некоторых случаях брадикардия при беременности является следствием нарушения функций проводящей системы сердца. При нарушениях проводимости между синусовым узлом и предсердием констатируется синоаурикулярная блокада. Синоаурикулярная блокада возникает на фоне кардиопатологий разного происхождения. Простейший способ снять приступ слабости или головокружения, спровоцированный понижением частоты сердечных сокращений можно, выпив чашку свежего листового чая, лучше – с небольшим кусочком горького шоколада.

Еще одна разновидность сердечной блокады – атриовентрикулярная, когда нарушается передача импульса между предсердием и желудочками. При брадикардии атриовентрикулярного происхождения пульс редкий, ритм сокращений предсердий и желудочков несогласован. Приступы сопровождаются общей слабостью, головокружением, обмороками. Кислородное голодание головного мозга может спровоцировать приступ Морганьи-Адамса-Стокса.

Диагностика и лечение

Устойчивая брадикардия, сопровождающаяся приступами слабости или иными клиническими проявлениями – повод для более тщательного обследования состояния здоровья беременной. Как правило, потенциально опасными являются нарушения сердечного ритма, возникающие вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. В таких случаях план ведения беременности и родов разрабатывается индивидуально, будущая мама будет чаще посещать врача для планового осмотра. Обязательно наблюдение кардиолога, при необходимости – дополнительные аппаратные и лабораторные исследования для постановки диагноза.

Для определенного периода беременности существует норма частоты сердцебиения ребенка. Брадикардия плода на ранних сроках беременности влечет за собой осложнения внутриутробного развития.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) у младенца должна соответствовать нормальным показателям. Выход за рамки этих пределов несет угрозу для дальнейшего внутриутробного развития. Брадикардия плода на ранних сроках беременности диагностируется реже, чем на поздних этапах. Поэтому постоянное наблюдение с помощью УЗИ, становится важным во время ведения внутриутробного развития.

Причины брадикардии плода при беременности

Брадикардия плода при беременности – это нарушение сердечного ритма в сторону понижения. Каждый этап, любая неделя внутриутробного развития обуславливается своими границами.

Брадикардия эмбриона может возникнуть по многим причинам:

1. злоупотребление спиртными напитками;
2. курение;
3. прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
4. токсичное воздействие окружающей среды;
5. анемия;
6. стрессовые ситуации;
7. генетические пороки развития;
8. резус-конфликт;
9. преждевременное старение плаценты;
10. токсикоз, маловодие или многоводие.

Важно понимать, что брадикардия плода на ранних сроках беременности, не может быть диагностирована, как патология. Только после 20 недели, измерение ЧСС становится информативным показателем, чтобы оценивать состояние младенца.

Норма сердечных сокращений

Вторая неделя, после оплодотворения яйцеклетки, характеризуется формированием сердца у эмбриона. Частота составляет до 40 уд/мин, что является нормой, так как ЦНС еще не до конца сформирована и не принимает участие в жизнедеятельности.

• с 5 – 6 недели можно контролировать сердцебиение с помощью УЗИ. На этом этапе ЧСС в среднем достигает 86 уд/мин.
• на 14 недели частота достигает 156 ударов, с ежедневным повышением на 2-3 пункта.
• начиная с 15-ой и до родовой деятельности, нормой считается от 140 до 160 ударов в минуту. Понижение ЧСС до 120 указывает на острую нехватку кислорода, у младенца началась гипоксия. Брадикардия у плода фиксируется при еще более низких показателях.

При подозрении на возникновение патологии, ультразвуковое исследование проводится повторно через 3 – 7 дней, для подтверждения диагноза. Если в течение 10-ти минутного периода у ребенка наблюдается стабильное снижение сердцебиения, менее 120 ударов, то устанавливается брадикардия плода при беременности.

Виды снижения ритма

Если у плода была брадикардия в начале беременности, то женщина попадает в группу риска и под тщательное наблюдение врачей. Такая ситуация связана с угрозой, которая может возникнуть на поздних сроках.

Существуют два типа пониженного сердцебиения:

• базальная – определяется по частоте с параметрами до 110 уд/мин. При своевременном диагностировании и после начала компенсаторной терапии не вызывает каких-либо серьезных осложнений. Не редко возникает в связи с пониженным давлением у женщины или при внутриутробном передавливании головки малыша.
• децелерантый вид обуславливается сердечными сокращениями до 90 ударов. Младенцу ощутимо не хватает кислорода, возникает опасность для жизни ребенка и требуется немедленное лечение.

Самой опасной разновидностью является синусовый тип. Детское сердцебиение становится еле заметным – около 70 ударов в минуту. Существует угроза замирания, производится немедленная госпитализация будущей матери, вплоть до родовой деятельности.

Брадикардия на ранних сроках беременности – лечение

Основной опасностью является остановка сердца и гибель ребенка. Последствия развития патологии могут быть не обратимыми. Поэтому лечение должно быть начато, как можно раньше.

Патология предполагает применение компенсирующей терапии, а также дополнительные меры безопасности:

1. капельницы с растворами карбоксилаза и натрия гидрокарбоната;
2. глюкоза, глюконат натрия и аскорбиновая кислота внутривенно;
3. прием железосодержащих препаратов при анемии;
4. корректировка рациона питания в пользу здоровой пищи и отказа от жареного, копченого и соленого;
5. исключение вредных привычек.

При диагностировании инфекционных заболеваний, назначается щадящий курс лечения.

Проводится постоянный контроль над частотой сердечных сокращений ребенка с помощью УЗИ-диагностики, КТГ и аускультации.

Выявление пониженного ЧСС у младенца на поздних сроках, предполагает применение планового кесарево сечения.

Для того, чтобы максимально снизить возникновение патологии у ребенка необходимо нормализовать режим дня, отказаться от алкоголя и заниматься умеренными физическими нагрузками. Прогулки на свежем воздухе должны стать привычкой, а прием лекарственных препаратов должен быть только под строгим наблюдением врача.

При котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.

Тем, кто собирается завести детей, полезно узнать о видах, причинах и диагностике брадикардии при беременности.

Безопасную брадикардию, не влияющую на здоровье женщины и плода, называют физиологической. Она характерна для тех, кто активно живет и занимается спортом. Кроме того, сердечный ритм естественным образом замедляется при холоде и во время сна.

У беременной

Урежение пульса до 60 ударов в минуту и ниже, угрожающее здоровью беременной и будущего малыша, называется патологической брадикардией. Такое состояние требует . Оно развивается при нестабильном артериальном давлении . Также могут стать следующие кардиологические недуги:

• миокардиодистрофии.

Пульс будущей матери может замедлиться из-за нарушения состава крови. К брадикардии беременных приводят патологии ЖКТ, различные травмы, а также следующие заболевания:

• гипотиреоз;
• опухоли;
• инфекции;
• отравления;
• почечная недостаточность.

У плода

Замедление пульса у эмбриона вызывают некоторые лекарства. К брадикардии приводит и резус-конфликт - несовместимость крови женщины и плода по резус-фактору. Кроме того, нарушение сердечного ритма у зародыша происходит по следующим причинам:

• из-за токсичной среды;
• материнской анемии;
• психического перенапряжения у беременной;
• пороков развития;
• раннего старения плаценты;
• сбоя в накоплении околоплодных вод.

Урежение сердечного ритма эмбриона может произойти, если беременная курит или выпивает.

Беременность у пациенток с брадикардией

Состояние пациенток с уже выявленным недугом может ухудшиться после того, как они забеременеют. Кроме того, урежение частоты сердечных сокращений у женщины скажется на зародыше. Медленный пульс у потенциальной матери приводит к хронической гипоксии эмбриона , при которой развивающимся тканям не хватает кислорода. При этом будущий ребенок отстает в развитии, его мозг формируется неправильно, что в худших случаях грозит умственной отсталостью.

Чтобы избежать нежелательных последствий для себя и малыша, женщинам с брадикардией необходимо планировать беременность с учетом рекомендаций кардиолога. При вынашивании плода пациентки должны наблюдаться у этого специалиста.

Пульс у плода в норме и при аномалии

Сердце зародыша начинает биться на 21 день развития. На 3-5 неделе оно сокращается 75-85 раз в минуту. Со временем пульс учащается, а после формирования нервной системы плавно снижается. В норме показатели изменяются следующим образом:

1. На 5-6 неделе сердце ежеминутно сокращается 80-100 раз.
2. На 6-7 неделе пульс приближен к 100-120 ударам в минуту.
3. На 7-9 неделе частота сердечных сокращений достигает пика - 140-190 ударов ежеминутно.
4. На 10-12 неделе пульс падает до 160-180 ударов в минуту.
5. После 3 месяцев беременности пульс плода не превышает 140-160 ударов ежеминутно.
6. К 9 месяцу сердце сокращается 130-140 раз в минуту.

Патологию плода диагностируют, если во 2 триместре пульс реже 110-120 ежеминутных ударов.

Брадикардия плода на ранних и поздних сроках

Если на 6-8 неделе развития и позже пульс эмбриона не превышает 85 ударов в минуту, предполагают не брадикардию сердца плода, а остановку или пороки развития. В остальных случаях урежение сердечного ритма плода, происходящее на ранних сроках, не считается патологией.

Брадикардию ставят лишь после 20 недели вынашивания , если сердце будущего малыша сокращается менее 120 раз в минуту.

Виды эмбрионального заболевания

Различают 3 вида эмбриональной брадикардии: базальную, децелерантную и синусовую . Обычно эти состояния развиваются из-за гипоксии плода, возникающей по следующим причинам:

• из-за сжатия головки;
• из-за материнской анемии;
• из-за низкого давления у матери.

Базальную брадикардию ставят, если сердце эмбриона сокращается реже 120 раз в минуту. Если вовремя вылечить сбой и устранить его причину, получится избежать вреда для женщины и плода.

При нарушении децелерантного характера частота сердечных сокращений эмбриона не превышает 72 ударов в минуту. Это состояние требует стационарного лечения с постельным режимом.

При синусовой форме недуга пульс эмбриона падает до 70-90 ударов в минуту. При этом женщине необходима срочная госпитализация с интенсивной терапией и наблюдением до самых родов, ведь сбой грозит замиранием беременности.

О причинах появления разного возраста, а также опасна ли она и что в этом случае делать, мы рассказывали в отдельном материале на нашем сайте.

Как выявить замедление сердца?

Брадикардия матери и плода проявляется через симптомы кислородного голодания. При этом беременная сталкивается со следующими недомоганиями:

• со слабостью;
• с головокружением;
• с головной болью;
• с шумом в ушах;
• с одышкой;
• с пониженным давлением;
• с болью в груди.

Возможны когнитивные сбои, выражающиеся в нарушениях памяти и внимания. На замедленный пульс также указывает предобморочное состояние.

Аномалия, которая затронула исключительно плод, не сказывается на материнском самочувствии . Ее можно выявить лишь с помощью современных методов диагностики.

Что покажет аускультация?

После 18-20 недели каждый осмотр у акушера-гинеколога включает в себя аускультацию - прослушивание сердца эмбриона с помощью специального стетоскопа, полой трубки из дерева или металла. Чтобы услышать сердцебиение будущего ребенка, врач действует следующим образом:

1. Прикладывает один конец стетоскопа к животу беременной и припадает ухом к другому концу устройства.
2. Находит точку, в которой сердцебиение плода отчетливо прослушивается.
3. Засекает минуту, в течение которой считает сердечные удары плода.

Минус аускультации в ее неточности : диагностике может помешать множество факторов, включая материнское ожирение и повышенную двигательную активность плода при обследовании.

УЗИ сердца

Инструментальные методы, такие как ультразвуковая диагностика, позволяют провести более точное исследование. При этом используют специальный датчик, который прикладывают к животу беременной или вводят трансвагинально. Он передает на экран данные, которые расшифровывает специалист.

На замедленный пульс при указывают следующие нарушения:

• замедленные движения эмбриона;
• судороги;
• остановка движения эмбриона.

Редкое дыхание или сердцебиение, а также их периодическая остановка, также свидетельствуют о брадикардии. УЗИ можно проводить уже с 3-5 недели беременности.

КТГ и другие методы диагностики

Кардиотокографию используют для диагностики с 32 недели беременности. Суть КТГ - запись и сопоставление пульса будущего ребенка с частотой маточных сокращений. Результаты исследования расшифровывают следующим образом:

• 8-10 баллов - состояние плода в норме;
• 6-7 баллов - имеет место легкая брадикардия;
• 6 баллов и меньше - плод в тяжелом состоянии.

Еще один эффективный способ выявить недуг - фоно-электрокардиография , при которой записывают и анализируют электроимпульсы сердца. Этот метод представляет собой сочетание ЭКГ с фонокардиографией - прослушиванием сердечных шумов.

Когда прибегают к ЭКГ?

К электрокардиограмме прибегают, если беременность протекает с нарушениями или существует угроза каких-либо аномалий. Со стороны эмбриона выделяют следующие показания:

• задержка развития;
• сердечные патологии, диагностированные ранее;
• подозрение на патологии развития.

Проводят беременным, которые старше 38 лет или прежде рожали детей с пороками развития. Также со стороны матери существуют следующие показания:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые недуги;
• тяжелые инфекции.

На брадикардию указывает появление зубца P на кардиограмме, а также значительный интервал T-P и P-Q. Самые точные данные получают, проводя ЭКГ на 18-24 неделе беременности.

Обнаружив у будущего малыша аритмию, выясняют ее причины. Ориентируясь на них, составляют прогноз и стратегию лечения заболевания. Хронические недуги матери стараются компенсировать, а при проблемах с плацентой назначают препараты для стимуляции маточно-плацентарного кровотока.

Тяжелые состояния лечат стационарно, при них невозможны естественные роды и показано кесарево сечение.

Группы риска

К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.

Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов .

Брадикардия может привести к потере беременности или смерти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.